Рентгенологическое обследование является обязательным при планировании протезирования зубов. Оно позволяет стоматологу оценить анатомию челюстей и отдельных зубов,  состояние и объём костной ткани, определить наличие патологических очагов, незаметных при простом визуальном осмотре. Ведь коронка (видимая часть зуба) занимает не более 50% его объёма. Полная информация необходима, чтобы составить объективный план лечения.

Для справки: рентгенологическое излучение

Рентгеновское излучение — это электромагнитные волны, энергия которых лежит между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением. Впервые его описал Вильгельм Конрад Рёнтген в 1895 году. В своей статье он назвал эти волны X-лучами (x-ray). Они могут проникать сквозь вещество, причём различные вещества по-разному их поглощают. На этом свойстве основан принцип медицинского рентгенологического исследования. При этом используется тот факт, что у содержащегося преимущественно в костях элемента кальция (Z=20) атомный номер гораздо больше, чем атомные номера элементов, из которых состоят мягкие ткани, а именно водорода (Z=1), углерода (Z=6), азота (Z=7), кислорода (Z=8). После прохождения через определённый участок тела, рентгеновские лучи регистрируются электронными датчиками,  либо медицинской фотоплёнкой. В результате получается изображение внутренней структуры исследуемых объектов.

Можно ли обойтись без «рентгена» при протезировании зубов?

Нет, нельзя. Это всё равно, что строить дом без фундамента. Для стоматолога-ортопеда крайне важно знать состояние костной ткани, окружающей зуб. От этого зависит, сможет ли зуб выдержать жевательную нагрузку, если его восстановить коронкой, или использовать как опору ортопедической конструкции.

Какие методики рентгенологического обследования чаще всего применяются в стоматологии?

• Прицельная контактная рентгенография
  Это внутриротовое исследование, при котором пленку (или специальный датчик) пациент пальцем прижимают к исследуемой области. В результате получается чёткое изображение 2-3 зубов. По нему можно точно оценить состояние, как коронки зуба, так и переапикальных тканей.

• Панорамное рентгенологическое исследование
  Очень информативное исследование, показывающее всю зубочелюстную систему в целом. Получаемое изображение называется ортопантомограмма. Она почти всегда делается при протезировании зубов, при травмах, воспалительных заболеваниях, кистах, новообразованиях, системных поражениях челюстей, у лиц с множественным кариесом, заболеваниями пародонта и при ортодонтическом лечении.

• Компьютерная рентгенография.
           Описанные выше «прицельная» и «панорамная» рентгенография создают двухмерное изображение на рентгеновской плёнке. Костные структуры накладываются друг на друга на таком снимке, что создаёт определённые трудности при интерпретации снимка. Для планирования протезирования на имплантатах, в сложных случаях хирургического, эндодонтического и пародонтологического лечения необходимо точное трёхмерное изображение того или иного участка кости. Метод, позволяющий это сделать, получил название компьютерная томография.
  Это послойное рентгенологическое исследование изучаемой области тела, в результате которого получается объёмная реконструкция изображения. За разработку метода компьютерной томографии А.Кормаку и Г. Хаунсфилду в 1979г. присуждена Нобелевская премия.

Сколько рентгеновских снимков потребуется при протезировании зубов?

Количество рентгеновских снимков, требующихся в каждом случае, индивидуально и зависит от сложности и объёма предполагаемого лечения.

• При планировании протезирования зубов в большинстве случаев требуется ортопантомограмма.
• На подготовительном этапе лечения часто делаются прицельные рентгеновские снимки. В среднем, от 2 до 5 для каждого зуба, в котором проводится эндодонтическое лечение.
• Если речь идёт об имплантации зубов, то необходимо сделать компьютерную томографию.
• После завершения отдельных лечебных манипуляций требуются контрольные снимки, объективно подтверждающие достигнутый результат. Например, снимки после удаления зубов или после фиксации внутрикорневых вкладок.
• Спустя несколько месяцев после завершения протезирования зубов может потребоваться проведение рентгенологического исследования для оценки состояния ортопедических конструкций, зубов и окружающей их костной ткани.

Опасно ли делать рентгеновские снимки в стоматологии?

В стоматологии рентгенологическое исследование безопасно. Средняя доза, получаемая пациентом во время рентгенологического исследования с использованием визиографа, составляет около 0.001 МЗВ (Зиверт — единица измерения воздействия ионизирующего излучения). Доза облучения при панорамном обследовании 0,02 МЗВ. Для сравнения, в течение года из внешней среды человек получает облучение (естественный фон) примерно в 3.0 МЗВ. В профилактических (не лечебных целях) годовая доза облучения не должна превышать 1.0 МЗВ.

Во время выполнения рентгенограмм на пациента всегда надевают фартук из просвинцованной резины либо используют специальные устройства различных конструкций, обеспечивающие защиту области шеи, грудной клетки и полости таза от прямого пучка лучей. Для защиты щитовидной железы применяются просвинцованные экраны — воротники.

Группы риска при проведении рентгенологического обследования

• Дети до 14 лет
• Беременные и кормящие женщины

Следующие статьи посвящены подробному описанию подготовительного лечения, которое может потребоваться при протезировании зубов.