Сайт стоматолога-ортопеда. Современное протезирование зубов. Мартынов Д.В.
Протезирование зубов. Современная стоматология. Дмитрий Викторович Мартынов. Блог врача
Запись на консультацию к стоматологу

Пародонтологическое лечение


«Пародонт» — это комплекс тканей, окружающих зуб. Он включает десну, периодонт, цемент корня зуба и стенку альвеолы. На странице, посвящённой анатомии зубов, перечисленные структуры описаны более подробно. В рамках этой статьи достаточно понимать, что «пародонт» — это аппарат прикрепления зуба. Дело в том, что зуб не монолитно срастается с челюстной костью, а соединяется с ней при помощи упругих волокон. Они являются своеобразными «амортизаторами», и за счёт них зуб обладает микроподвижностью (20-30 микрон). Это необходимо для перераспределения давления во время пережевывания пищи. Без этого избыточная жевательная нагрузка быстро бы вызывала сколы зуба, их стирание или появление патологической подвижности.

Логично, что при заболеваниях пародонта (чаще всего «пародонтита») появляется подвижность зубов и со временем пораженные зубы можно вовсе потерять. Это происходит из-за разрушения прикрепления зуба к кости. В прошлой статье, посвящённой профессиональной гигиене полости рта, я уже рассказывал о причинах повреждения пародонта. К уже сказанному можно добавить, что не только зубные отложения (налёт и камни) оказывают негативное влияние на ткани, окружающие зуб. Это целый ряд причин, к которым относят:

  • перегрузку зубов в результате потери соседних;
  • неправильно выполненное ортопедическое лечение;
  • нарушение анатомической формы в результате повышенного стирания зубов или неправильно сформированного контактного пункта;
  • и т.д.

 

Чем опасны заболевания пародонта?

  • Разрушенный пародонт не восстанавливается. Невозможно вылечить заболевания пародонта, восстановив прикрепление зуба до исходного состояния. Можно лишь остановить патологический процесс, и на это, в первую очередь, направлено лечение пародонтита.
  • Вторая опасность связана с тем, что пародонтит может протекать без ярко выраженных клинических симптомов. Зубы при пародонтите внешне могут выглядеть здоровыми.
    • Незначительная кровоточивость десны при чистке зубов,
    • Появление неприятного запаха изо рта
    • Оголение поверхности корней зубов

Это первые признаки, обнаружив которые сразу же необходимо проконсультироваться со стоматологом. Однако для многих они являются обыденными и не заслуживающими внимания. Обратиться к стоматологу подобных людей может вынудить только боль в зубе, которой при пародонтите обычно не бывает! Подобное легкомысленное отношение приводит к прогрессированию заболевания, расшатыванию зубов и их выпадению. Помочь на этой стадии заболевания крайне сложно.

  • Пародонтит — это хроническое заболевание. Оно требует активных действий самого пациента по предотвращению ухудшения собственного состояния здоровья. Под этим подразумевается действительно отличная гигиена полости рта и обязательные регулярные осмотры у стоматолога раз в 3-4 месяца или даже чаще. Помните, лечение пародонтита состоит из нескольких курсов, которые важно своевременно повторять. Иначе достигнутый результат можно быстро потерять.
  • Зуб с пораженным пародонтом — плохая опора для ортопедической конструкции. Это надо понимать и сразу заниматься лечением стоматологического заболевания.

 

«Опора должна быть надежной» — один из главных принципов протезирования зубов

На ненадёжном фундаменте можно построить красивый дом, но простоит он недолго. Этот же принцип относится к любым стоматологическим реставрациям в полости рта. Опорой для них могут служить всего 3 вещи: оставшиеся зубы, имплантаты или слизистая оболочка полости рта с подлежащей костью.

Последний вариант (опора на мягкие ткани) — крайне «не физиологичен», т.к. слизистая оболочка полости рта не предназначена для этого. Под действием нагрузки подлежащая кость со временем атрофируется (уплощается, истончается и уменьшается в объёме). Кстати, двумя этими причинами объясняются все недостатки съёмных протезов, которые опираются на слизистую оболочку полости рта.

Использование оставшихся зубов в качестве опоры также сопряжено с рядом трудностей. Если зуб разрушен незначительно, то его можно восстановить как терапевтическими, так и ортопедическими методами. Если же от разрушенного зуба остался только корень, то вначале следует решить, имеет ли смысл сохранять его. Такой корень может долгие годы не вызывать никаких беспокойств, но стоит начать его восстанавливать и включать в процесс пережевывания пищи, то нагрузка может стать пусковым механизмом разрушения этого «зуба».

Если зуб выглядит здоровым, но при этом разрушен его пародонт, то этот зуб нельзя использовать как опору ортопедической конструкции. В этом случае остаются 2 варианта: либо удалить зуб, либо объединить его с соседними («шинировать»), предварительно проведя качественное пародонтологическое лечение. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Перечисленные выше факторы всегда учитываются стоматологом при составлении плана лечения. Тем не менее, пациент должен понимать, то выбор из предложенных планов лечения делает он сам. Не стоит выбирать компромиссные пути и пытаться сохранить зубы, для которых уже существуют показания к удалению. Также помните, что не бывает двух одинаковых случаев. Это надо понимать и не думать, что лечение предложенное, например, вашему родственнику или знакомому, подойдёт и вам.

 

Из чего состоит пародонтологическое лечение?

Лечением заболеваний пародонта занимает врач-пародонтолог. Однако пародонтит — это комплексная проблема, поэтому в лечении обычно принимают участие и другие специалисты: стоматологи-ортопеды, хирурги, терапевты. В зависимости от выраженности заболевания лечение включает такие этапы, как:

  • Диагностика. Так же как и перед протезированием зубов, перед лечением пародонтита важно тщательно обследовать пациента. Определить наличие и глубину пародонтальных карманов, оценить подвижность зубов и уровень самостоятельной гигиены полости рта. И т.д.
  • Профессиональная гигиена полости рта, о которой я уже писал. Состоит из удаления над- и поддесневых бактериальных зубных отложений, полировки поверхности корней зубов.
  • В тяжелых случаях помимо профессиональной гигиены полости рта прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита: открытый кюретаж, лоскутные операции, гингивотомия и др. Они направлены на иссечение инфицированной внутренней стенки кармана, заполнения костных карманов (при их наличии) препаратами искусственной кости и т.д.
  • Применение индивидуально подобранных антибактериальных препаратов и лекарственной терапии.
  • Так называемое, «поддерживающее пародонтологическое лечение». При заболеваниях пародонта обязательно необходимо проходить регулярные (не реже, чем 3 месяца в месяц) стоматологические осмотры и повторные курсы лечения по необходимости. Это важно, т.к. пародонтит может рецидивировать.

Помните, что решения относительно ухода и профилактических мероприятий принимает лечащий врач, основываясь на данных, имеющихся у каждого конкретного пациента. Цель всего пародонтологического лечения  — уменьшить глубину пародонтальных карманов и патогенных микроорганизмов, укрепить костную ткань, эстетически улучшить десневой контур и создать условия для хорошей самостоятельной гигиены полости рта. Комбинируя вышеперечисленные методы, можно добиться успешного пародонтологического лечения.

 

Как обезопасить себя от заболеваний пародонта?

Комплексный и регулярный уход за полостью рта, а также ежегодные профилактические визиты к стоматологу (минимум 2 раза в год) — это лучшее, что вы можете сделать для профилактики появления у себя стоматологических заболеваний. Регулярный и правильный уход за своими зубами, десной и имеющимися в полости рта реставрациями значительно продлит срок службы последних и позволит избежать разрушения зубов.

Также помните, что стоматологические заболевания нельзя рассматривать обособленно от всего организма. Помимо затруднений при пережевывании пищи и эстетических дефектов, проблемы с зубами и пародонтом оказывают негативное влияние на пищеварительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Поэтому  необходимо сохранять и поддерживать здоровье всего организма, регулярно проходя профилактические осмотры не только у стоматолога, но и других специалистов. А также стараться выполнять несложные правила.

Тема следующей статьи — ортодонтическая подготовка к протезированию зубов.

Стоматолог-ортопед
Мартынов Дмитрий Викторович

Оцените статью