- Протезирование зубов. Стоматолог-ортопед Мартынов Дмитрий Викторович. Москва - http://mdv-dent.ru -

Определение соотношения челюстей

Posted By Дмитрий Мартынов On 16.08.2012 @ 17:25 In | Comments Disabled

 

Что такое соотношение челюстей и зачем оно нужно?

Не бывает двух одинаковых зубов. Их  форма, размер, положение в зубном ряду и строение жевательной поверхности у всех людей разные. Эти факторы определяют не просто внешний вид зуба, а его функцию. От них зависит объём и характер движений нижней челюсти во время разговора и пережевывания пищи. Поэтому при протезировании зубов стоматолог-ортопед не просто изготавливает шаблонные «красивые зубы», а создаёт индивидуальные реставрации, учитывающие все перечисленные выше факторы.

Для того чтобы спланировать форму восстанавливаемых зубов стоматологу важно определить соотношение между верхней и нижней челюстью во время смыкания зубов и при движениях нижней челюсти. Под этим подразумевается определение «расстояния» между верхней и нижней челюстью, количества и вида окклюзионных контактов, возникающих при их смыкании в разных положениях и т.д.  На основе полученных данных зубной техник создаст индивидуальную форму жевательной поверхности с определённым количеством и расположением бугорков. Впоследствии они должны направлять движения нижней челюсти, но никак не препятствовать им.

 

Как определяется соотношение челюстей?

Для определения  соотношение челюстей и объёма движений нижней челюсти существует множество различных методов и инструментов. Их выбор зависит от объёмов лечения и его сложности. Например, в простых случаях, когда у человека отсутствует несколько зубов, стоматолог может попросить пациента сомкнуть зубы, прокусив при этом при этом мягкий силиконовый материал, помещённый на нижний зубной ряд. При полном отсутствии зубов применяется восковые валики, адаптированные по форме зубного ряда. В сложных случаях могут применяться специальные приспособления и аппараты, например, лицевые дуги, аксиографы и т.д. Полученную информацию врач передаёт зубному технику, который на её основе изготавливает строго индивидуальную реставрацию.

Временные реставрации, о которых уже шла речь в прошлой статье, являются отличным средством для проверки правильности определения соотношения челюстей. Ортопед легко может провести коррекцию жевательной поверхности временных коронок, адаптируя их к индивидуальным особенностям вашего прикуса. В дальнейшем зубной техник перенесёт эти особенности на постоянную конструкцию.

 

Почему так важно определить правильное соотношение челюстей?

Разговаривая и пережевывая пищу, мы не просто открываем и закрываем рот, а совершаем достаточно сложные движения нижней челюстью. Объём и характер этих движений определяется тремя взаимосвязанными факторами:

1. Зубами: их положение и формой жевательной поверхности;

2. Жевательными мышцами;

3. Височно-нижнечелюстным суставом, соединяющим подвижную нижнюю челюсть с височной костью. Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом.

При изменении хотя одного из параметров, два других начинают подстраиваться к функционированию в новых условиях. Адаптация может происходить в достаточно широких пределах, но у неё есть определённые границы. Если организм не может приспособиться, то возникает мышечно-суставная дисфункция. Это нарушение координированной функции жевательных мышц и взаимного расположения компонентов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): головки и диска относительно суставного бугорка. В статье, посвящённой зубочелюстным деформациям, я подробно описывал каскад патологических реакций, который возникает в ответ на нарушение контактов между зубами. Такое случается при разрушении зубов или их потере.

 

Причины возникновения мышечно-суставной дисфункции:

Если зубы смещены, разрушены или отсутствуют, то положение закрывания рта изменяется: теряются исходные ориентиры. Например, при полном отсутствии зубов или значительном их разрушении человек может закрывать рот каждый раз по-разному. Данное положение у него не фиксировано, так как нет бугров на жевательной поверхности зубов, которые ограничивали бы объём движений. В результате страдает височно-нижнечелюстной сустав и жевательный мышцы.

При наклоне или выдвижении зубов из-за отсутствия соседних могут появиться нежелательные контакты между зубами, которые будут мешать нормальному закрыванию рта или боковым движениям нижней челюсти. Жевательные мышцы со временем адаптируются к новому состоянию, изменив траекторию движения нижней челюсти с целью избежать нежелательных контактов. Однако в результате этого нагрузка на них самих значительно увеличиться, что также может привести к мышечно-суставной дисфункции.

Неправильно проведённое ортодонтическое лечение или протезирование зубов также могут являться причиной появления вышеописанных проблем. Анатомическая форма и размер зубов должны быть восстановлены исходя из индивидуальных особенностей жевательного аппарата пациента. Именно поэтому важно правильно определить соотношение челюстей и грамотно его использовать. Цель всего этого — создания реставрации, которая бы стала гармоничной частью зубочелюстной системы, как с эстетической, так и функциональной точки зрения. В последние несколько лет этому вопросу посвящено особенно много внимания. Появилась даже отдельная наука «Гнатология», изучающая функциональные взаимосвязи отдельных элементов зубочелюстной системы.

Возникновению дисфункции могут способствовать эмоциональные расстройства, стрессы, бруксизм и повышенное стирание зубов.

 

Как проявляется «мышечно-суставная дисфункция»?

Возможные проявления этого заболевания:

  • Боль в челюстно-лицевой области при жевании, глотании, повороте головы или разговоре. Боль обычно локализуется с одной стороны и может отдавать в челюсть, зубы, ухо, шею;
  • Ограниченное открывание рта;
  • Щелчки и хруст в височно-нижнечелюстном суставе;
  • Шум в ушах или ощущение заложенности;
  • Головные боли.

 

Лечение «мышечно-суставной дисфункции»

Лечение зависит от причин возникновения заболевания. Поэтому первый этап — это тщательная диагностика.

  • Основным методом лечения является грамотное протезирование с учетом характера движения нижней челюсти и её соотношения с верхней.
  • Достаточно часто для лечения дисфункции требуется изготовление специальных пластмассовых пластинок (шин или капп) для перемещения суставной головки в правильное положение или её стабилизации в правильном положении.
  • В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение.
  • Бывает, что для лечения дисфункции достаточно сошлифовывания «суперконтактов зубов».

 

Как избежать возникновения «мышечно-суставной дисфункции»?

Профилактикой появления этого заболевания является своевременное обращение к стоматологу. Это означает, что при разрушении или травме зубов, расцементировке коронок, сколах зубов, стёршихся старых пломбах важно сразу же оказать соответствующую помощь. Промедление вызывает постепенную перестройку зубочелюстной системы, что, в конечном счёте, приводит к мышечно-суставной дисфункции.

 
Тема следующего раздела — различные виды ортопедических конструкций и реставраций, применяемых для протезирования зубов.

Стоматолог-ортопед
Мартынов Дмитрий Викторович

Article printed from Протезирование зубов. Стоматолог-ортопед Мартынов Дмитрий Викторович. Москва: http://mdv-dent.ru

URL to article: http://mdv-dent.ru/protezirovanie-zubov/steps/sootnoshenie/