- Протезирование зубов. Стоматолог-ортопед Мартынов Дмитрий Викторович. Москва - http://mdv-dent.ru -

Коронки и мостовидные протезы

Posted By Дмитрий Мартынов On 14.08.2012 @ 17:23 In | Comments Disabled

«Коронка» — это часть зуба, выступающая над десной и видимая в полости рта. Точно также называется несъёмная ортопедическая реставрация, полностью восстанавливающая анатомическую форму естественной коронковой части зуба. Существует несколько разновидностей искусственных коронок, отличающихся как по материалу, из которого они сделаны, так и по технологии изготовления. Внешне искусственная коронка представляет собой «колпачок» из керамики (металла или металлокерамики), который надевается на культю зуба. Ниже схематически изображена коронка на моляр.

 

Показания к покрытию зуба коронкой

 

Нарушение целостности коронковой части зуба

Разрушенный в результате кариеса или травмы зуб можно восстановить гелиокомпозитными пломбами, вкладками и коронками. Выбор метода зависит от степени разрушения зуба. При значительном дефекте коронковой части зуба нельзя применить ни один из методов, пока не будет восстановлена культя зуба. Для её восстановления используются внутрикорневые вкладки или штифты.

 

Депульпированный зуб

Зуб, в котором ранее было проведено эндодонтическое лечение, со временем становится хрупким и изменяет свой цвет, приобретая серый оттенок. Чтобы предотвратить разрушение подобных зубов и появление эстетических недостатков рекомендуется покрывать их коронками.

 

Выраженная деформация зуба

Потеря одного или нескольких зубов вызывает изменение положения оставшихся зубов. Это называется зубочелюстной деформацией. Перед восстановлением целостности зубного ряда необходимо вначале устранить деформацию, которая выражается в наклоне или выдвижении соседних зубов в сторону дефекта. Добиться этого можно при помощи ортодонтического лечения, либо изготовив коронки на наклонившиеся зубы, предварительно «обточив» их под необходимым углом.

 

Различные виды зубных коронок

 

Штампованные коронки

Устаревший метод лечения, который сегодня не применяется. В 90х годах в России подобные коронки были очень распространены, особенно с «золотым» напылением (нитрид титана). Сейчас доказано, что материал, который использовался для этих конструкций, вызывает аллергическую реакцию. Более того, для создания таких коронок применялся довольно мягкий сплав, который быстро стирался с образованием перфорации в коронке. Тем не менее, у многих людей до сих пор во рту есть подобные конструкции, которые имеет смысл заменить безопасными и более современными конструкциями.

 

Цельнолитые коронки

Изготавливаются из кобальтохромового или никель-хромового сплава. Из-за «металлического цвета» подобные коронки применяются только на жевательных зубах, которые не видны при улыбке.

 

Металлокерамические коронки

Классический вариант протезирования. Представляют собой металлический каркас на основе сплава благородных или неблагородных металлов, который сверху покрывается слоем керамики. В результате получается очень прочная и эстетичная конструкция, не отличимая по виду и ощущениям от естественных зубов.

 

Коронки из безметалловой керамики

Современный вариант протезирования. Они выглядят лучше, чем металлокерамические коронки за счёт того, что каркас не обладает «цветом металла». Материалами для каркаса служат дисиликат лития или диоксид циркония, поверх которых наносится несколько слоёв керамики.

 

Мостовидные протезы

Это несъёмная ортопедическая конструкция, состоящая как минимум из двух коронок, соединённых с промежуточной частью, которая имитирует отсутствующий зуб пациента. Схематически конструкция представлена на картинке. Это отличный способ восстановить целостность зубного ряда. Главными преимуществами мостовидных протезов является их надежность и эстетика. После фиксации они сразу ощущаются во рту как свои зубы и  не требуют периода привыкания.

Недостатком мостовидных протезов является необходимость в препарировании опорных зубов. Если соседние с дефектом зубы интактные (здоровые, без кариеса и пломб), то имеет смысл задуматься об альтернативных вариантах протезирования. В частности, об имплантации.

 

Альтернативы мостовидному протезу:

1. Адгезивный мостовидный протез

2. Имплантация и изготовление коронки, опирающейся на имплантат

 

 

Этапы изготовления искусственных зубных коронок и мостовидных протезов

Перед изготовлением коронки или мостовидного протеза важно выполнить в полном объёме подготовительные этапы: профессиональную гигиену полости рта, при необходимости эндодонтическое лечение опорных зубов и их восстановление, лечение у пародонтолога. Затем ортопед препарирует зуб, убирая с него старые пломбы и пораженные кариесом участки. Далее снимает оттиск и передаёт их в лабораторию. Через несколько посещений (количество зависит от технологии изготовления) врач зафиксирует полученную из лаборатории коронку в полости рта на постоянный цемент. Более подробно об этапах протезирования написано в отдельной статье. Всё лечение может занять 2-5 посещений в зависимости также от материала, из которого будет сделана готовая конструкция:

  • 1ое посещение: подготовительный этап. Профессиональная чистка зубов, эндодонтическое лечение по показаниям;
  • 2ое посещение: препарирование опорных зубов и покрытие их временными коронками;
  • 3ье посещение: снятие оттисков с опорных зубов и отправка их в лабораторию;
  • 4ое посещение: примерка каркаса мостовидного протеза, определение цвета будущей коронки;
  • 5ое посещение: примерка готового мостовидного протеза и его фиксация.

 

Средний срок службы ортопедических коронок

По статистике 5-8 лет.

 

Уход за искусственными коронками и мостовидными протезами

Искусственные коронки требуют точно такого же ухода, как и свои зубы. Советы по гигиене полости рта вы можете прочитать на отдельной странице.

 

Альтернативы зубным коронкам

Можно выбрать различный материал для коронок, но принципиально у данного метода лечения нет альтернатив. Если зуб разрушен, то его необходимо восстановить и защитить от дальнейшего разрушения. Можно использовать композитные пломбы или вкладки, но лишь на ранних стадиях патологического процесса. При значительном разрушении помочь может только коронка. Сам по себе зуб, к сожалению, не восстановится. Без протезирования с течением времени его можно вовсе потерять.

 

Следующая статья посвящена винирам.

Стоматолог-ортопед
Мартынов Дмитрий Викторович

 


Article printed from Протезирование зубов. Стоматолог-ортопед Мартынов Дмитрий Викторович. Москва: http://mdv-dent.ru

URL to article: http://mdv-dent.ru/protezirovanie-zubov/prosthetics-kinds/fixed_prosthodontics/koronki/