Терапевтическая подготовка

Перед протезированием зубов важно устранить все воспалительные очаги в ротовой полости (и в организме в целом), в том числе хронические, о существовании которых пациент иногда не подозревает. Это называется санацией полости рта. Её проводят стоматолог-хирург, терапевт и пародонтолог. Без такой подготовки сохранившиеся и опорные зубы могут заболеть или не выдержать жевательной нагрузки, что приведёт к неудаче ортопедического лечения. Чтобы надолго сохранить результат протезирования, следует устранить все риски ещё до начала работы. Терапевт поможет решить следующие проблемы:

  • проведёт профессиональную гигиену: удалит наддесневых и поддесневых зубные камни (с последующей полировкой зубов и нанесением фторсодержащих препаратов);
  • уберёт воспалительные процессы в десне и слизистой оболочке;
  • вылечит кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
  • выполнит эндодонтическое лечение подлежащих протезированию зубов (по показаниям).

Кариес и его осложнения

Распространение кариеса внутри зуба

Зуб – это не монолитная кость. Внутри него есть полость с отходящими от неё узкими каналами, идущими вдоль корней зубов. В них расположена пульпа (в обиходе, “нерв”) – соединительная ткань с большим количеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. В одном зубе может быть от одного (в резцах) и более каналов (3-5 в молярах) в зависимости от анатомического строения зуба. Они образуют достаточно сложную разветвлённую систему.

При разрушении зуба, расположенные внутри него нервные волокна начинают реагировать на температурные и пищевые раздражители. Появляется чувствительность от сладкого, холодного и т.д. Это механизм развития кариеса. Если вовремя не решить проблему (путём постановки пломбы), она усугубляется. Внутрь зуба проникают бактерии, вызывающие воспаление пульпы – пульпит. Появляется резкая невыносимая боль. Без лечения, воспаление распространяется на ткани, окружающие зуб: появляется боль при накусывании на зуб – периодонтит. На стадии пульпита и периодонтита требуется эндодонтическое лечение, устраняющее инфицирование корневой системы зуба.

Стадии развития кариеса. Чёрная точка на поверхности зуба может оказаться большой кариозной полостью, которая не только вызовет сильную боль, но и потребуется лечения каналов в данном зубе. Решайте проблемы с зубами своевременно!

Эндодонтическое лечение

Эндодонтическое лечение заключается в обработке и герметичном закрытии корневых каналов. Это избавит человека от боли и создаст адекватные условия для дальнейшего восстановления зубов при помощи композитных или керамических реставраций.

Лечение каналов проводит стоматолог-терапевт под местной анестезией (обезболивание). Вначале врач механически очищает внутренний объём зуба от всего, что может стать фактором риска и благоприятной средой для развития бактерий. Это органические ткани, остатки пломбировочного материала и т.д. Параллельно с этим проводится антисептическая обработка каналов. Эндодонтическое лечение заканчивается тем, что врач герметично заполняет пространство корневого канала специальным материалом (гуттаперчей) так, что бактериям не остаётся места для существования.

К слову, сегодня качественное эндодонтическое лечение немыслимо без серии рентгенологических снимков и современного оптического оборудования (операционных микроскопов или бинокуляров). Они делают весь процесс предсказуемым и контролируемым.

Общая схема устранения воспаления внутри каналов зуба (эндодонтическое лечение) с последующим покрытием зуба коронкой.

Чем лучше восстановить зуб после эндодонтического лечения?

Лечение корневых  каналов завершается восстановлением зуба. В зависимости от клинической ситуации для этого могут быть использованы разные методы:

Чаще всего, зубы “без нерва” восстанавливаются керамическими реставрациями. Пломбы в таких случаях работают хуже, потому что сохраняется риск перелома стенки зуба. Подробнее читайте в статье “Восстановление разрушенного зуба“.

Общая схема восстановления зуба после эндодонтического лечения. Результатом станет сохранённый зуб, покрытый цельнокерамической реставрацией. К слову, современные протоколы позволяют ускорить лечения и не использовать штифтовые вкладки.

Всегда ли нужно депульпировать зуб под коронку?

Нет! Для каждой медицинской процедуры есть свои показания, в том числе для эндодонтического лечения. Тотальное депульпирование зубов (удаление “нерва“) с целью протезирования осталось в прошлом. Благодаря керамическим материалам и современному оборудованию можно и нужно оставлять зубы витальными (“живыми“). Тем самым значительно увеличивается срок службы любых ортопедических реставраций.

Зачем перелечивать каналы, если раньше их уже пломбировали?

Перед изготовлением коронки или другой реставрации я должен быть уверен, что зуб под ней не заболит. Для этого перед протезированием проводится ревизия корневых каналов в зубе, даже если ранее они были запломбированы. При выявлении незапломбированных участок, признаков воспаления на рентгенологическом снимке или других факторов риска проводится повторное эндодонтическое лечение.

Отбеливание зубов

Отбеливанием зубов в Клиническом центре стоматологии ФМБА России занимаются терапевты. Эта процедура, в отличие от профессиональной гигиены полости рта, не просто возвращает естественный цвет зубам, но и на несколько тонов делает их светлее. Решить, хотите ли ВЫ сделать свою улыбку ярче, важно до протезирования, потому что керамические реставрации сохраняют свой цвет на протяжении всего срока службы. Если отбеливание сделать после их изготовления, то они будут выглядеть темнее на фоне рядом распложённых зубов.

Вы хотите сделать улыбку ярче без пломб, коронок или виниров? Тогда отбеливанием для Вас.